Umsókn um útfararstyrk

Félagsmenn í aðildarfélögum geta sótt um útfararstyrk vegna andláts barns.

 

Útfararstyrkur - umsóknarform

 

Upplýsingar um foreldra/framfærendur:

Upplýsingar um inn á hvaða reikning skuli leggja styrkinn

Til þess að hægt sé að taka umsóknina fyrir þarf dánarvottorð að fylgja henni.
Staðfesting

Ég staðfesti að framangreindar upplýsingar eru réttar. Auk þess heimila ég að nánari upplýsinga er varða umsókn þessa verði aflað, ef nauðsyn krefur að mati úthlutunarnefndar.

Samþykki

Ég samþykki að Umhyggju sé heimilt að vinna persónuupplýsingar um mig og barn mitt með vísan til 10. gr. persónuverndarlaga nr. 90/2018 sbr. 6.-8. gr. reglugerðar (ESB) nr. 2016/679.

captcha